第九章: 实临床病例介绍#

本章将介绍我在观察性研究中实际处理的10个病例。

在阅读这些病例时，您或许会对某些案例产生"这种情况真的存在吗？“的疑问。 即便在真实的临床环境中，遇到如此令人惊叹的案例也是难得一见的经历。 欢迎您亲自感受其中的震撼与启发。

我们已在YouTube平台分享了部分病例资料，其中若干案例已在面向医师的全国学术会议上发表。 以此为契机，我们正与更多医学同仁开展讨论、对话及合作研究。

现在，就让我们开始探索。

病例1：69岁男性，1型糖尿病#

令人意外的是，患者不仅高血压状况有所改善，连血脂异常也得到纠正。正如SASP（衰老相关分泌表型）指标的改善所示，我们认为这反映出与衰老相关的炎症状态得到了缓解。更值得注意的是，在开始口服给药一个月后，即便停用5-脱氮黄素，患者的高血压与血脂异常状况仍持续改善。

另一方面，血糖控制在几周内出现轻度波动。此后，在未服用降压药的情况下，患者的血压仍保持稳定达三个多月之久。

考虑到长期高血糖通常会导致血管内皮细胞损伤，血压能够维持如此长时间的稳定，我们认为这并非仅源于神经调节等功能性改善，而更可能与血管结构本身的改变有关。目前我们推测，这可能与引导血管内皮中衰老细胞走向凋亡的机制有关。由此提出的假说是：再次出现的高血糖引发血管内皮炎症，进而逐渐导致血压上升——这一推测与患者的临床过程相吻合。该病例也启发我们与基础研究学者展开合作，期待在动物模型中进一步验证相关机制。

病例2： 85岁 女性 慢性肾功能不全#

本次诊断性治疗取得了预期效果。缺血性肾损伤与铂类抗癌药物引发的肾功能不全，通常被认为与线粒体功能障碍有关，这为我们提供了重要启示。在缺乏替代方案且风险可控的前提下，我们尝试使用了5-脱氮黄素进行治疗。我认为这份临床数据极具价值。

避免透析治疗不仅能显著提升患者的生活质量，还有助于控制医疗保障支出。因此，这个案例具有重要的社会意义。值得注意的是，其他使用相同物质的医生们也报告了类似病例。待积累足够病例数量后，我们建议开展干预性研究，推动将该物质纳入慢性肾功能不全的医保用药范围。

在财政资源有限的现状下，这一方案有望将每年数百万日元的治疗费用降至数十万日元。除了直接惠及患者，更能有效减轻社会保障支出压力，社会效益显著。开展这项工作具有深远意义。

病例3： 51岁 女性 冠状动脉痉挛性心绞痛#

服用5-脱氮黄素（TND1128）后，线粒体被显著激活，可能促进了细胞对Ca2+的排出。这一作用机制与临床指南推荐用于治疗心绞痛的Ca2+阻滞剂有所不同——后者主要通过阻断Ca2+流入细胞内发挥作用；而TND1128则可能是通过以超过流入量的强度主动将Ca2+排出细胞外，形成一种反向调节的临床效应。

我们推测，尽管这可能会抑制构成冠状动脉壁的平滑肌收缩，但基础研究显示，血管内皮细胞的功能状态可能比平滑肌更为关键。这一病例所呈现的现象，值得在基础研究领域展开更深入的探讨。

另一方面，我们也考虑另一种可能：TND1128通过提高神经细胞稳定性，纠正自律神经功能紊乱，从而使突发症状消失。这一假设也被纳入我们的考虑范围。

病例4： 60岁 女性 哮喘#

5-脱氮黄素（TND1128）通过激活线粒体，可能显著增强了细胞向外排出Ca²⁺的能力。我们推测，其作用机制与前述抑制冠状动脉平滑肌收缩的案例类似，同样适用于缓解气道周围平滑肌的过度收缩。从这两个病例来看，我们有理由相信该物质有望为其他由平滑肌异常收缩引发的疾病（如肠道蠕动功能障碍）提供新的治疗思路，并期待能进一步验证其对难治性便秘等病症的疗效。